Néanmoins, un échappement thérapeutique est possible. Le propranolol, le diltiazem ont été parfois utilisés. Concernant les injections palmaires, la douleur est le point essentiel à anticiper. Les toxines botuliques sont de délivrance hospitalière et ne peuvent être rétrocédés aux patients.

De ce fait, la législation stipule que les injections soient réalisées en hôpital de jour. La section du nerf sympathique au niveau thoracique sympathectomie provoque un arrêt complet de la sudation de la partie supérieure du corps. Les complications sont peu fréquentes et bénignes ou rarissimes et graves.

Les douleurs post-opératoires sont parfois préoccupantes mais toujours transitoires. Le nombre de sites par glande et les doses à injecter restent aussi à déterminer. The aim of this work is to sum up current evaluation of this use. The most interesting articles in relation to our own personal experience were chosen. However, the injected areas have not been listed so frequently. Axillary hyperhidrosis has been studied most ; it is also in this case and in the case of gustatory sweating that the best results have been obtained.

Transpiration : combien coûte le traitement par toxine botulique ?

Publications about palmar and especially plantar hyperhidrosis are much rarer, almost anecdotic. It has been demonstrated to a lesser extent that BT injections are effective in these cases. Literature about sialorrhea is just beginning. However, the reduction of the production of saliva following intra parenchymatic injection of toxin into the parotid and submandibular glands, thus rarifying drooling, has been demonstrated.

Hyperhidrose et toxine botulique neurologie

For each of the pathological indications, both the injection techniques and the optimal doses remain to be determined. In fact, the first publications indicated such efficiency without serious side effects.

For hyperhidrosis, there has developed a consensus for making intracutaneous injections only.

Of the injections in axillary areas, the palms of the hands, the plantar regions, the face or other cutaneous areas, palmoplantar hyperhidrosis is the least accessible, in any case causes the most technical problems, because of difficulty in pain management. For sialorrhea and the drooling that accompanies certain chronical neurological diseases, BT seems to have very promising effects. However, it has not been precisely determined whether to inject the parotid gland, the submandibular gland, or both.

Necessary and sufficient means of targeting are still imprecise.

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It also remains to be determined the number of sites per gland and the doses to be injected. Français Español Italiano. Les différents produits disponibles en France, qu'ils soient ou non destinés à des usages esthétiques, sont tous d'efficacité équivalente. Les deux seules véritables contre-indications de la toxine botulinique sont la grossesse, par précaution, et la myasthénie.

Elle peut parfois se diffuser au-delà de la zone visée, avec des effets non désirés qui se résorbent en quelques semaines. Dans des cas très rares, la toxine se diffuse dans tout l'organisme, provoquant un botulisme expérimental qui sera traité. Certains patients, enfin, semblent acquérir une tolérance à la toxine botulinique, qui perd alors son efficacité.

Cette allo-immunisation est rare et souvent envisagée à tort à la suite d'une injection mal réalisée. Elle doit être vérifiée par une injection dans une ride du front: la tolérance est avérée si elle ne disparaît pas. Les utilisations esthétiques de la toxine botulinique représentent le plus gros volume de ses ventes en France. La toxine botulinique n'est pas utilisée pour le bas du visage mais elle permet également de détendre certains muscles du cou pour atténuer le cou de dindon.

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La toxine botulinique peut être également utilisée sur de nombreux muscles du tube digestif, dont la fonction est de faire progresser le bol alimentaire de la bouche à l'anus à un rythme qui permet sa digestion et le tri des éléments qui le composent. Ainsi, la toxine botulinique est utilisée dans le cadre d'une AMM délivrée en pour traiter les incontinences urinaires liées à un défaut de synchronisation entre le sphincter urétral et la contraction de la vessie ou encore à une hyperactivité du muscle de la vessie.

La toxine interrompt les contractions de la vessie qui doit alors être régulièrement vidée avec une sonde, un geste auquel sont déjà contraints de nombreux patients atteints de pathologies neurologiques. Le traitement doit être renouvelé tous les trois à six mois. Pour les autres applications digestives, le coût d'obtention d'une AMM pour le traitement d'affections trop peu fréquentes fait reculer les industriels.

La toxine est cependant utilisée hors AMM, sous le contrôle des spécialistes qui ne veulent pas se priver d'un outil dont l'intérêt est démontré par de nombreuses publications. Ces applications sont aujourd'hui moins fréquentes car de nouvelles techniques endoscopiques, plus durables, sont désormais disponibles.